鼻內(nèi)鏡手術(shù)常識都有哪些？

鼻內(nèi)鏡技術(shù)簡介：微創(chuàng)技術(shù)與介入治療、多器官衰竭的救治以及器官移植一并被稱作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大進展，其中微創(chuàng)技術(shù)幾乎涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個分支學(xué)科，鼻內(nèi)鏡技術(shù)就是微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要分之之一。它從一問世就引起了世人的重視，并被立即投入臨床使用，取得了意想不到的好效果，比如使慢性鼻竇炎的治療率，從依靠傳統(tǒng)手術(shù)時的不足50%攀升至90%。一套完整的鼻內(nèi)鏡技術(shù)包括以下內(nèi)容：硬質(zhì)內(nèi)鏡（成角和不成角）、導(dǎo)光纖維、監(jiān)視器、配套手術(shù)器械、導(dǎo)航系統(tǒng)等。鼻內(nèi)鏡延伸了醫(yī)生的視野，因而擴大了手術(shù)的范圍。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別：二者的區(qū)別不僅在于器械的不同，更主要的是手術(shù)理念的更新和與之配套的手術(shù)方式的改進。以慢性鼻竇炎為例，傳統(tǒng)手術(shù)的重點是清理鼻竇黏膜，但術(shù)后鼻竇的恢復(fù)不以人的意志為轉(zhuǎn)移，常常出現(xiàn)竇腔解剖的重塑，直接影響手術(shù)的效果；而現(xiàn)代鼻內(nèi)鏡手術(shù)基于對鼻竇微觀解剖的重新認(rèn)識，強調(diào)手術(shù)的重點是解除鼻道竇口復(fù)合體的阻塞并盡量保護黏膜以便恢復(fù)引流，所以手術(shù)達到了既清除病灶又恢復(fù)功能的雙重目的。

哪些病例適合做鼻內(nèi)鏡手術(shù)：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥很多，以鼻腔鼻竇的疾病為例，鼻內(nèi)鏡可以完成以下手術(shù)：鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、鼻甲整形術(shù)、慢性鼻竇炎的鼻竇開放術(shù)、鼻腔鼻竇的良惡性腫瘤摘除術(shù)、鼻腔鼻竇異物取出術(shù)等。此外，以視神經(jīng)管減壓術(shù)為代表的鼻眼相關(guān)外科技術(shù)，以腦膜腦膨出摘除及腦脊液鼻漏修補術(shù)為代表的鼻顱外科技術(shù)幾乎已經(jīng)達到了爐火純青的地步，從而使鼻內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴大。

鼻鏡手術(shù)后需要注意哪些問題；雖然鼻內(nèi)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但畢竟是手術(shù)，因此手術(shù)后，無論醫(yī)師還是病友都必須按照其自然演變和發(fā)展的規(guī)律進行處理，比如，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后必須要經(jīng)歷三個連續(xù)的過程，即手術(shù)后1-2周的一個階段，稱之為術(shù)腔干燥和清潔階段；手術(shù)后3-10周的二個階段，即去黏膜化反應(yīng)階段，系由于手術(shù)后黏膜再生和局部淋巴引流障礙所致；手術(shù)10周后的黏膜恢復(fù)階段。每一個階段處理的重點有所不同，一階段以清理痂皮和血塊為主，二階段以適時干預(yù)性處理新出現(xiàn)的囊泡、息肉和纖維素性粘連為主，三階段則以輔助性干預(yù)為主。所以，手術(shù)后應(yīng)該定期換藥，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的效果。

 為什么要強調(diào)綜合治療：任何一種疾病的發(fā)生都遵循一定的規(guī)律。慢性鼻竇炎的發(fā)病機制中，除了解剖變異之外，還應(yīng)該認(rèn)識到其他的一些因素，如鼻過敏、先天性免疫功能缺陷、以及一些少見但卻直接影響手術(shù)效果的因素，如纖毛不動綜合癥等。從整體護理的角度考慮，手術(shù)僅僅解除了影響鼻竇引流的解剖因素，而其他一些致病因素則需綜合干預(yù)。