醫(yī)療改革的經(jīng)濟(jì)學(xué)：醫(yī)療服務(wù)將主導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)

    根據(jù)美國(guó)芝加哥大學(xué)諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)家RobertFogel對(duì)歐麗人群長(zhǎng)達(dá)百年的消費(fèi)行為研究，醫(yī)療服務(wù)的收入消費(fèi)彈性高達(dá)1.6，高居人們吃穿用住的常規(guī)消費(fèi)之首。

　　假如通過健康投資晉升國(guó)民期望壽命一歲到76，將有助于進(jìn)步中國(guó)人均收入12%左右。

　　根據(jù)世界銀行以及國(guó)際貨泉基金組織等權(quán)勢(shì)巨子研究講演，按照購買力平價(jià)計(jì)算，2014是美國(guó)稱雄全球經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多世紀(jì)的最后一年，中國(guó)經(jīng)濟(jì)總量將在2015年取而代之。盡管中美兩國(guó)的人均收入水平還有近半個(gè)世紀(jì)的落差，中國(guó)步入中等收入國(guó)家的行列已是不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　對(duì)于中國(guó)而言，當(dāng)下最急迫的任務(wù)是如何轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，應(yīng)對(duì)30多年高速增長(zhǎng)之后必定回歸的“新常態(tài)”，樞紐挑戰(zhàn)在于是否能夠?qū)崿F(xiàn)向內(nèi)需經(jīng)濟(jì)的有效轉(zhuǎn)型。

　　比較當(dāng)前中國(guó)和其他經(jīng)濟(jì)體的結(jié)構(gòu)不難發(fā)現(xiàn)，中國(guó)實(shí)現(xiàn)內(nèi)需導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型具有巨大的潛力，樞紐在于掌握兩個(gè)重點(diǎn)。

　　第一，發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)高達(dá)70%，全球均勻在60%之上，中國(guó)當(dāng)前僅在40%上下。根據(jù)美國(guó)芝加哥大學(xué)諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)家RobertFogel對(duì)歐麗人群長(zhǎng)達(dá)百年的消費(fèi)行為研究，醫(yī)療服務(wù)的收入消費(fèi)彈性高達(dá)1.6，高居人們吃穿用住的常規(guī)消費(fèi)之首。

　　第二，各國(guó)從中等收入邁向高收入的發(fā)展路徑必定伴隨社會(huì)保障軌制的完善，其中醫(yī)療保障是其增長(zhǎng)最快、持續(xù)最長(zhǎng)的組成部門。2012年，OECD國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)占GDP的均勻比重接近10%，美國(guó)則高達(dá)近18%，而中國(guó)即便是在2013年，這個(gè)數(shù)字也僅在5.57%左右。

　　經(jīng)濟(jì)學(xué)家們深信，長(zhǎng)期而言，伴隨人類收入的持續(xù)增長(zhǎng)與期望壽命的不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)將不可避免地成為未來全球經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)工業(yè)。因此，中國(guó)只要能夠科學(xué)研判、掌握機(jī)遇、堅(jiān)決決議計(jì)劃，以醫(yī)療與健康服務(wù)為龍頭，大舉推進(jìn)新興現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展，必將成功實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式與完善醫(yī)療保障軌制的雙重目標(biāo)。

　　國(guó)民健康如何促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)繁榮?

　　2012年，OECD國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)占GDP的均勻比重接近10%，美國(guó)則高達(dá)近18%，而中國(guó)即便是在2013年，這個(gè)數(shù)字也僅在5.57%左右。

　　根據(jù)APEC的21國(guó)經(jīng)濟(jì)體的歷史數(shù)據(jù)，課題組對(duì)1960年人均收入(GDP)處于平等水平的國(guó)家進(jìn)行平行觀察分析，發(fā)現(xiàn)在其后的50年發(fā)展過程中，1960年人群健康水平越好的國(guó)家，其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度更快。

　　以期望壽命為例，研究發(fā)現(xiàn)：在控制了其他決定因素可能對(duì)各國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響后，國(guó)民期望壽命對(duì)人均收入增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)非常明顯，其邊際影響隨一國(guó)期望壽命水平的晉升而逐漸遞減，也即健康人力資本在低期望壽命國(guó)家比高期望壽命國(guó)家對(duì)收入的邊際影響更大。

　　根據(jù)中國(guó)當(dāng)前75歲的預(yù)期壽命，據(jù)此可以推斷：假如通過健康投資晉升國(guó)民期望壽命一歲到76，新增健康人力資本將有助于進(jìn)步中國(guó)人均收入12%左右。

　　國(guó)民健康水平取決于哪些樞紐因素?

　　根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)認(rèn)知和健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)理論，人類健康水平主要取決于遺傳基因、糊口行為、環(huán)境前提以及醫(yī)療衛(wèi)生等四大類因素。除了遺傳因素之外，針對(duì)其他三項(xiàng)健康決定因素的分析結(jié)果表明：

　　第一，公家健康的糊口行為對(duì)公家健康水平產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。仍以期望壽命為健康指標(biāo)的研究結(jié)果為例，在國(guó)家間的其他決定因素相同可比的前提下，一國(guó)全民人均喝酒量每進(jìn)步1升/年，其國(guó)民期望壽命比他國(guó)均勻要低1/3年。根據(jù)微觀數(shù)據(jù)的研究表明，抽煙行為對(duì)國(guó)民健康的影響更大。

　　第二，關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生對(duì)國(guó)民健康的影響，根據(jù)APEC經(jīng)濟(jì)體的跨國(guó)數(shù)據(jù)包含的信息，研究發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)衛(wèi)生舉措措施對(duì)國(guó)民健康具有非常重要的影響，詳細(xì)指標(biāo)為國(guó)民能夠使用到諸如公共廁所與排污、垃圾處理等基礎(chǔ)公共衛(wèi)生舉措措施的比例。

　　第三，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的作用，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：人均衛(wèi)生服務(wù)水平越高的國(guó)家在后期的人均國(guó)民收入也更高，其影響天然也隨服務(wù)水平的進(jìn)步而逐步遞減。

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