外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員手部消毒的方法

　　在當(dāng)今全球人口老齡化、抗菌藥物濫用、多重耐藥菌日益嚴(yán)峻的背景下，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在疾病傳播中起到的作用日益凸顯。研究證實(shí)，通過手衛(wèi)生一項(xiàng)措施就可以減少30%～40％的耐藥菌感染。因此，搞好手衛(wèi)生是減少耐藥病原菌傳播、保護(hù)患者的一項(xiàng)最經(jīng)濟(jì)有效的手段。

　　外科手術(shù)后的感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)，由感染造成的手術(shù)治療失敗曾是外科發(fā)展的瓶頸。1847年，匈牙利醫(yī)生塞麥爾維斯通過用漂白粉水洗手，將產(chǎn)褥熱的病死率由22％降到3％，揭示了手衛(wèi)生在外科診療中預(yù)防感染的重要性。1867年，英國外科醫(yī)師李斯特發(fā)現(xiàn)了用石炭酸溶液消毒醫(yī)師雙手的方法，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。全世界每年接受手術(shù)的患者達(dá)到了3.13億，相當(dāng)于每年新增人口的兩倍。

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況并不理想，在手術(shù)前的診療過程中手衛(wèi)生依從率約為40%，圍手術(shù)期的手衛(wèi)生依從率約為50%。改善手衛(wèi)生執(zhí)行情況可以降低31%的手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此通過關(guān)注手部衛(wèi)生就可以大大減少外科診療中感染的發(fā)生。

　　怎樣才能讓手衛(wèi)生有效防控感染？首先，醫(yī)生一定要遵守世界衛(wèi)生組織提出的五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔無菌操作前、接觸患者后、接觸分泌物及血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。這五個(gè)時(shí)刻是基本要求，不僅醫(yī)務(wù)人員要做到，患者和陪護(hù)的家屬也要做到，才能真正減少醫(yī)療中病原微生物的傳播。其次，手衛(wèi)生要做得對(duì)，按照六部洗手法的要求，正確揉搓，才能達(dá)到效果。

　　手衛(wèi)生看似一件小事，卻能保障醫(yī)療安全。患者的安全無小事，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把這件小事做好，才能讓醫(yī)療更安全。

　　外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員要用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。但是現(xiàn)在有了新型的免洗手消毒液后，外科手部消毒減短了外科醫(yī)務(wù)人員的手部消毒步奏，從前可能需要五至十分鐘的準(zhǔn)備時(shí)間，現(xiàn)在可以縮減到二分鐘以內(nèi)，大大提高了工作效率。

　　手上皮膚微生物可分為兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。

　　暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密切，一般來源于環(huán)境。所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生。確保手術(shù)順利完成。

　　劇國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)院感染率平均大約為百分之四至百分之八，死亡率達(dá)到百分之七十，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占百分之30.盡管手衛(wèi)生室控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義。所以提高洗手行為的依從性，切斷這一傳播途徑，是控制醫(yī)院感染的重要措施。

　　清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下得污垢和手部皮膚的褶皺處。用無菌干毛巾依次擦干雙手、前臂上上臂前三分之一，嚴(yán)禁來回檫手。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。洗手時(shí)應(yīng)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搓揉，掌心對(duì)手背沿指縫相互搓揉，交換進(jìn)行。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉，雙手交換進(jìn)行。