備皮刀廠家告訴您血液透析的治療方案有哪些

　　血液透析急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程稱為血液透析。

　　建立和維護(hù)良好的血液凈化的血管通路，是保證血液凈化順利進(jìn)行和充分透析的首要條件。血管通路也是長(zhǎng)期維持性血液透析患者的“生命線”。根據(jù)患者病情的需要和血液凈化方式，血管通路分為緊急透析（臨時(shí)性）的血管通路和維持性（永久性）血管通路。前者主要采用中心靜脈留置導(dǎo)管或直接穿刺動(dòng)脈及靜脈，后者為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或長(zhǎng)期中心靜脈留置導(dǎo)管。理想的血管通路在血透時(shí)應(yīng)有足夠的血流量，穿刺方便，持久耐用，各種并發(fā)癥少。血管通路設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者腎功能衰竭的原發(fā)病因，可逆程度、年齡、患者單位及醫(yī)院條件來(lái)選擇臨時(shí)性血管通路還是永久性血管通路等。單純急性腎功能衰竭或慢性腎功能衰竭基礎(chǔ)上急劇惡化，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺未成熟時(shí)，都應(yīng)選擇臨時(shí)性血管通路，可以采用經(jīng)皮股靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管建立血管通路。慢性腎功能衰竭應(yīng)選擇永久性血管通路，可以采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或血管移植。當(dāng)血管條件很差時(shí)也可用長(zhǎng)期中心靜脈留置導(dǎo)管。應(yīng)當(dāng)注意在慢性腎功能衰竭患者進(jìn)入透析前，臨床醫(yī)師用妥善保護(hù)兩上肢前臂的血管，避免反復(fù)穿刺是確保血管通路長(zhǎng)期無(wú)并發(fā)癥發(fā)生的最重要的步驟。

　　血液透析治療方案取決于殘余腎功能、心血管穩(wěn)定性、蛋白質(zhì)攝入量、體表面積、工作量、透析器面積和透析液性質(zhì)、透析方式。國(guó)內(nèi)外各中心采用的透析方式有：適時(shí)透析，開(kāi)始透析時(shí)患者幾乎沒(méi)有尿毒癥癥狀醫(yī)學(xué)教育'網(wǎng)搜集整理；晚期透析，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率＜5ml/min或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)才開(kāi)始透析；遞增透析是指當(dāng)患者每周尿素清除指數(shù)（KT/V）＜2.0時(shí)開(kāi)始透析，透析劑量隨殘余腎功能的逐漸減少而增加；足量透析不考慮患者的殘余腎功能，只有達(dá)到透析標(biāo)準(zhǔn)就開(kāi)始足量透析治療。

　　每周透析有兩種方式，一種是日間短時(shí)每天透析；另一種為夜間長(zhǎng)時(shí)每天透析，這種透析方式克服了常規(guī)血液透析患者體內(nèi)溶質(zhì)水平及水分處于非穩(wěn)定狀態(tài)和呈鋸齒狀的波動(dòng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。透析頻度和時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每周總時(shí)數(shù)有5h、8h、13.5h和15h不等。臨床上所謂透析充分是指在攝入一定量蛋白質(zhì)情況下，血液透析使血中毒素適量清除，并在透析間期保持較低的水平；通過(guò)透析超濾清除透析間期體內(nèi)增長(zhǎng)的水分；透析過(guò)程安全平穩(wěn)，透析后感到舒適，不發(fā)生心血管意外及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；長(zhǎng)期透析的患者日漸康復(fù)，并發(fā)癥少，經(jīng)濟(jì)又省時(shí)。