?氣壓止血帶的技術(shù)特點以及使用注意事項

技術(shù)特點　

　　全數(shù)字微電腦控制，相關(guān)數(shù)據(jù)數(shù)字顯示

　　工作壓力自動補償，失電壓力保持功能

　　進口氣泵噪音低、壽命長、工況平穩(wěn)

　　進口帶補償計算壓力傳感器，大容量CPU中央處理器，設(shè)計先進

　　定時聲、光報警，電磁控制慢放氣功能，確保手術(shù)安全

　　國際流行外觀設(shè)計，使用方便

為了防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷，使用時應(yīng)注意：

　　1.使用前檢查氣袋、顯示表是否完好。

　　2.使用部位要正確，上止血帶前在皮膚表面墊一個薄棉墊，寬度超過止血帶的兩側(cè)各1～2厘米，止血帶扎好后外層用繃帶固定。

　　3.壓力范圍：一般上肢200mmHg，下肢為400mmHg。

　　4.充氣后記錄時間，時限為1小時，間歇5～10分鐘后可重復(fù)使用，每15～30分鐘應(yīng)檢查壓力指數(shù)并及時提醒術(shù)者。

　　5.應(yīng)選擇大小適當(dāng)?shù)臍鈮褐寡獛А?/p>

　　6.勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方，以免引起皮膚刺激癥狀或灼傷。

　　7.下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術(shù)時不宜使用止血帶。

　　在施行遠端手術(shù)時，應(yīng)用氣壓止血帶，可以最大限度的制止創(chuàng)面出血，暴露手術(shù)野，縮短手術(shù)時間，減少或避免出血，但不正確的使用，不能達到理想得止血效果。在使用過程中，我們應(yīng)注意以下幾點：

    第一，型號的選擇。止血帶分成人、兒童、上肢、下肢等規(guī)格，應(yīng)根據(jù)病人的情況，選擇合適的止血帶。兒童禁用橡膠止血帶，而且橡膠止血帶多使用與成人大腿重傷三分之一部位。應(yīng)盡可能選擇寬的止血帶。因為寬的止血帶和皮膚接觸的面積較大，能以較小的壓力提供止血效果，對止血帶邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小，減少對神經(jīng)和組織的損害，如疼痛、起水泡、擰傷和皮膚壞死等。

    第二，壓力的選擇。困扎止血帶不能太松也不能太緊，太松達不到止血效果，太緊在充氣前已經(jīng)阻斷了靜脈回流，而此時動脈在充血，患肢處于充血狀態(tài)，易導(dǎo)致組織腫脹。充氣時不能太慢，否則也會出現(xiàn)上述情況。應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力的大小，選擇壓力沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)病人的年齡、 收縮壓、止血帶的寬度、肢體的大小而決定。

　　建議：就健康成人而言，上肢壓力為（6.7～10.10Kpa），下肢壓力位（13.3～20.0Kpa）。

    第三，時間的設(shè)定。止血帶時間的設(shè)定無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般由病人的年齡，生理狀況及血管的供應(yīng)情況而定。AORN建議：健康成人上肢為60分鐘，下肢90分鐘，兒童不超過60分鐘。若時間到后須繼續(xù)使用，可放棄恢復(fù)肢體血流10～15分鐘再重新打氣重新計時。

    第四，部位的選擇。止血帶選擇部位一般為上肢上臂近端三分之一處，上臂遠端三分之一處，避免中三分之一處，以免壓迫橈神經(jīng)。下肢為大腿中下三分之一處，止血帶應(yīng)超過肢體周徑的7～15cm，并放在最大周徑處。松緊適宜，止血帶的輸氣管向上，以免接觸無菌區(qū)。不得用于前臂小腿，因為此處有股間動脈的分支，止血不徹底。手指中遠節(jié)手術(shù)，可在指根部用橡膠片止血，扎緊后用血管鉗夾緊，但不可卷成細條狀，應(yīng)用寬1cm左右的橡膠片展開止血，否則易局部損傷缺血壞死。

    第五，其他安全使用原則。1.上止血帶一般需行臂叢麻醉或全身麻醉，否則局部壓迫引起不適，會影響患者配合。2.止血帶砸在肢體上或物體上后，方可充氣，否則止血帶會損壞甚至破裂。3.止血帶著扎緊后用繃帶固定，防治松脫。4.每次使用止血帶前應(yīng)預(yù)先檢查是否漏氣，確保完好。5.放止血帶，必須有襯單或繃帶墊，否則可能充氣后，引起皮膚打褶，夾傷皮膚，引起水泡。6.止血帶下手術(shù)時溫度不能太高。禁用溫?zé)猁}水，以便增加耗氧量，無影燈的照射，局部組織溫度增高也必須考慮。7.送止血帶前，先用生理鹽水紗布蓋好創(chuàng)面，稍加壓止血數(shù)分鐘，再邊揭紗布邊止血。因為送止血帶前局部缺血，松開后血管反應(yīng)性擴張，出血會比較多。8.松止血帶時不應(yīng)太快，不能直接拔出充氣管，特別是下肢，否則大量血液快速分布到肢體，容易引起中心循環(huán)缺血，心臟低血容量休克，血壓下降。9.扎止血帶的部位如有損傷水腫等情況，禁止使用止血帶，患肢伴有動靜脈、淋巴管的疾病的病人，禁用止血帶。10.腫瘤、炎癥性手術(shù)可用止血帶，但禁止驅(qū)血。