肝癌治療技術(shù)和新進(jìn)展

內(nèi)鏡下超聲的最大優(yōu)點(diǎn)之一是，即時引導(dǎo)經(jīng)皮縱隔內(nèi)淋巴結(jié)活檢術(shù)。新的專用的超聲內(nèi)鏡的支氣管鏡現(xiàn)在已可應(yīng)用并且內(nèi)裝美式探頭，具有曲線掃描的能力，能夠提供周圍淋巴結(jié)的橫斷圖像并且可以即時活檢取樣。

電磁實(shí)時導(dǎo)向 (real-time electromagnetic navigation)經(jīng)支氣管鏡肺活檢  是對外周肺部病變進(jìn)行診斷的突破性方法。病人躺在電磁板上，通過支氣管鏡的工作通道將帶有微傳感器的探針植入氣道中【4】。供參考的解剖標(biāo)志及要治療的靶位都經(jīng)提前獲得的數(shù)字CT圖像鑒定，并且記入系統(tǒng)中。同樣的標(biāo)志將經(jīng)支氣管鏡下探針再確定，記入系統(tǒng)，與CT掃描獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行對校，以確保一致。應(yīng)用這種 CT圖象，可以達(dá)到三維圖像的效果，并且為臨床醫(yī)師在肺活檢過程中指明方向和目標(biāo)。這項(xiàng)技術(shù)可以提高支氣管鏡活檢的成功率，降低假陽性結(jié)果的發(fā)生率，減輕對肺組織的創(chuàng)傷。目前，此技術(shù)還處于試驗(yàn)階段。

光學(xué)聚集斷層掃描（OCT）  是一項(xiàng)新的技術(shù)，原理是把近紅外線分為兩組光，一組光直接照射物體，另一組光通過參照鏡反射后兩組光重合，產(chǎn)生干涉現(xiàn)象。檢查出各組光的延遲。光學(xué)聚集斷層掃描原理和超聲相似，兩者都是收集來自不同結(jié)構(gòu)的反向散射的信號并將它們轉(zhuǎn)換為圖像；但是，由于OCT檢測的是光波而不是聲波，因此圖像特別清晰，并且有異常的空間分辨率。其空間分辨率可達(dá) 10～12μm，B超支氣管鏡可達(dá) 50μm。有人認(rèn)為其將病理學(xué)家的顯微鏡變成了可彎曲的支氣管鏡。當(dāng)圖像與蘇木精-伊紅染色的動物組織和切除的人氣管組織相比時，OCT圖像更具優(yōu)勢并能夠顯示精確的微組織結(jié)構(gòu)，例如，上皮，粘膜固有層，腺體，和軟骨[5,6]。OCT較吸引臨床應(yīng)用的特征是檢出并追蹤觀察粘膜下的原位組織改變而不需要組織活檢。

經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù) 　TBNA是一種通過穿刺針吸或切割，獲取氣管壁、肺實(shí)質(zhì)以及氣管、支氣管相鄰部位縱隔內(nèi)病變的細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)或微生物學(xué)標(biāo)本的技術(shù)。所需設(shè)備除常規(guī)支氣管鏡外，還需要特別的細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)穿刺針。適應(yīng)證： (1)對縱隔和肺門淋巴結(jié)的取樣，以明確診斷，同時對支氣管源性腫瘤進(jìn)行分期。 (2)對氣管、支氣管旁的腫塊，黏膜下病變和肺外周結(jié)節(jié)進(jìn)行取樣。 (3)支氣管內(nèi)壞死和出血性病灶的病因診斷。 (4)預(yù)測氣管、支氣管源性腫瘤外科手術(shù)的切除范圍。 (5)縱隔囊腫和膿腫的病因診斷及引流。TBNA 相對安全，并發(fā)癥較低，包括氣胸、血胸、縱隔氣腫血腫、繼發(fā)感染 ，偶爾會造成支氣管壁內(nèi)層損壞，甚至穿透全層 ，但出現(xiàn)的幾率與操作者的技術(shù)有關(guān)。其中繼發(fā)感染也考慮與支氣管鏡操作過程有關(guān)，而與 TBNA 關(guān)系不大。

資訊來源：血液透析護(hù)理包 供應(yīng)商 揚(yáng)州永安醫(yī)療器械